چرا TMS برای دوقطبی استفاده نمی شود؟

اگر شما یا یکی از عزیزانتان با اختلال دوقطبی زندگی می‌کنید، ممکن است در حال تحقیق در مورد گزینه‌های درمانی مختلف باشید، یکی از آنها تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال است که به عنوان درمان TMS نیز شناخته می‌شود. TMS تأییدیه اولیه FDA خود را برای رسیدگی به اختلال افسردگی اساسی (MDD) در سال 2008 به دست آورد. متخصصان پزشکی و ارائه دهندگان بیمه عمدتاً از TMS در موارد افسردگی مقاوم به درمان استفاده می کنند، اصطلاحی که تعریف دقیقی ندارد اما معمولاً به افرادی مربوط می شود که آزمایش کرده اند. با حداقل دو داروی ضد افسردگی و چندین ماه روان درمانی بدون تسکین. توصیف دقیق افسردگی مقاوم به درمان می تواند بر اساس تحقیقات، بیمه نامه ها یا پزشکان درگیر متفاوت باشد. بنابراین وقتی صحبت از اختلال دوقطبی به میان می آید، TMS چگونه عمل می کند؟مروری کوتاه بر اختلال دوقطبی
اختلال افسردگی اساسی (MDD) در دسته "افسردگی تک قطبی" قرار می گیرد، که به این معنی است که خلق و خوی فرد در حوزه افسردگی یا ثبات باقی می ماند. در مقابل، اختلال دوقطبی زمانی تشخیص داده می‌شود که فردی تغییراتی را بین حالت‌های شیدایی و افسردگی تجربه کند. دوره های شیدایی با افزایش انرژی، رفتار تکانشی، سرخوشی، کاهش تمرکز و تمایل به فعالیت های پرخطر مانند قمار مشخص می شود. معیارهای تشخیصی به طور دوره‌ای تکامل می‌یابند، اما به طور کلی، اگر فردی در طول زندگی خود حداقل با یک دوره شیدایی مواجه شده باشد، به طور کلی به اختلال دوقطبی قابل تشخیص تلقی می‌شود، حتی اگر این بیماری به‌صورت خارجی، مانند داروهای ضدافسردگی یا داروهای تفریحی ایجاد شده باشد.

اختلال دوقطبی بر اساس شدت اپیزودهای شیدایی در دو تغییر متمایز ظاهر می شود. دوقطبی I مستلزم مراحل شیدایی شدیدتر و مخرب است، در حالی که دوقطبی II شامل دوره های شیدایی خفیف تر و معمولاً درجه کمتری از افسردگی است. شایان ذکر است که این تمایزها گاهی اوقات می توانند تا حدودی ناسازگار به نظر برسند.

آیا TMS برای افسردگی دوقطبی موثر است؟
بله، اما درک پیچیدگی های موجود ضروری است. بسیاری از متخصصان پزشکی ممکن است ابراز نگرانی کنند که TMS می تواند برای افرادی که با افسردگی دوقطبی دست و پنجه نرم می کنند تحریک کننده باشد و به طور بالقوه منجر به تغییر دوره شیدایی شود. اگرچه خطر خفیفی برای تحریک TMS وجود دارد، تحقیقات نشان می دهد که این خطر با احتمال هر شیدایی القا کننده SSRI در فردی که با افسردگی دوقطبی سروکار دارد قابل مقایسه است. در حالی که گزارش‌های موردی خاصی امکان القای شیدایی را روشن کرده‌اند، مهم است که توجه داشته باشیم که چنین تحولی یک اتفاق آنی نیست.

مطالعات نشان داده اند که TMS به عنوان یک مداخله موثر و ایمن برای افرادی که با افسردگی دوقطبی سروکار دارند عمل می کند، تا زمانی که رژیم درمانی و روش ها به دقت تحت نظارت باشد. به طور جالبی، یک مطالعه به‌خوبی اجرا شده نشان داد که TMS نه تنها افسردگی را کاهش می‌دهد، بلکه عملکرد شناختی را در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی افزایش می‌دهد.
درمان سفارشی TMS برای اختلال دوقطبی
یک تیم آگاه در یک کلینیک TMS ارزیابی روزانه تغییرات در سطوح انرژی، الگوهای خواب، انگیزه و خلق و خو را انجام خواهد داد. در کلینیک ما، تاکید ویژه بر افرادی با تشخیص دوقطبی قبلی است، که مشاهدات دقیق پارامترهای درمان را تضمین می کند. برای مثال، ممکن است شدت تحریک را کاهش دهیم، تعداد پالس‌های تجویز شده در هر جلسه را اصلاح کنیم، یا حتی از یک پروتکل آرامش‌بخش‌تر برای هدف قرار دادن ناحیه کاملاً متفاوتی از مغز استفاده کنیم. تسهیلاتی که نمی‌تواند پروتکل خود را مطابق با پاسخ‌های فردی به‌طور انعطاف‌پذیر تطبیق دهد، خطرات بیشتری را برای افراد مبتلا به افسردگی دوقطبی ایجاد می‌کند. در اکثر موارد، ما خود را در حال اجرای پروتکل TMS دو طرفه برای درمان بیماران دوقطبی می بینیم.

تجربه ما در درمان افسردگی دوقطبی با TMS
در حالی که TMS هنوز FDA برای اختلال دوقطبی تایید نشده است، ما در مطب های خود متوجه شده ایم که افراد مبتلا به افسردگی دوقطبی نرخ پاسخ بهتری نسبت به افراد مبتلا به افسردگی تک قطبی دارند. هنوز هیچ مطالعه‌ای در مقیاس بزرگ انجام نشده است که این را نشان دهد، اما ما فکر می‌کنیم این به این دلیل است که مغز یک فرد دوقطبی انعطاف‌پذیری بیشتری از نظر جابه‌جایی بین حالت‌ها («دو قطب») دارد و به همین دلیل، می‌تواند تغییر کند. از افسردگی گرفته تا احساس بهتر شدن راحت تر. با این حال، اگر یک مرکز ماشین‌هایی داشته باشد که اجازه رویکرد شخصی‌سازی را نمی‌دهد، ما هم در مورد ایمنی و هم کارآمدی درمان نگران خواهیم بود.